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 3種肺癌免疫療法藥物健保給付 醫生提醒：非人人都適用


衛福部健保署公告4/1起3種免疫療法藥物給付標準，像給了罹癌病人「一線生機」。實際採用過免疫治療方法的臺中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑表示，免疫療法除了價格昂貴也並非人人適用，必須審慎與醫師討論。他舉自己的病人是因為年紀長罹患上皮細胞癌，沒有基因突變，免疫染色標記的陽性反應高，才採行昂貴的免疫治療。 

73歲周女士因長期咳嗽而就醫，低劑量電腦斷層檢查後確診罹患肺癌第三期。家屬考慮親人年長，擔心傳統治療方式的耐受性不佳，與醫師討論不同的治療方式。邱國樑仔細評估，剛好病人是上皮細胞癌、沒有基因突變、做免疫染色標記陽性反應高，所以可以施行免疫治療。

周女士每3周接受一次「免疫檢查點抑制劑」注射，施打2劑後回診檢查，腫瘤明顯縮小，2年療程期間腫瘤從乒乓球大小縮小到像綠豆，病人主述身體只有輕微皮膚乾癢副作用。 

邱國樑指出，免疫療法可用在第一線免疫指標表現高的病人或後線治療，例如經過化療、標靶、放射線治療失敗的病人。免疫治療除單獨使用，也可以合併化療、放療及不同免疫藥物使用，但如何搭配，須由醫師參照病人臨床狀況研判之後決定。他補充，國外也有醫學研究讓病人還沒接受過其他治療，只要免疫標記反應越高，就施作免疫治療。

不是所有癌症都適合免疫治療

臺中慈濟醫院癌症中心主任高瑞和表示，人體產生癌細胞時，免疫細胞會主動攻擊並殲滅它。但醫學研究發現，癌細胞要自保也會產生一種物質干擾免疫細胞，使免疫細胞無力攻擊癌細胞，讓癌細胞有機會成長變大。免疫檢查點抑制劑，就是讓癌細胞無法干擾免疫細胞的活性，使免疫細胞能重新整裝進行攻擊，達到殲滅癌細胞效果。

「但目前並不是所有癌症都適用於免疫療法」高瑞和建議，還是依照衛福部公告的適應症進行治療。他說，目前各類癌症已有的標準治療都經過實證有治療效果，建議病人可依照醫囑先接受癌症標準治療，再視狀況與醫師討論是否進行免疫療法。

別輕忽了副作用 關鍵在篩檢

雖然，免疫療法研究似乎給了癌症病人一線生機，但邱國樑強調，注射免疫檢查點抑制劑會引起身體免疫反應增強，要小心治療中的副作用，如皮膚炎、腹瀉、肝腎功能異常、荷爾蒙功能失調等，甚至肺部纖維化，輕則停藥或治療後恢復，嚴重時甚至可能致命，因此過程中要密切追蹤，以免發生危險。

邱國樑補充說明，肺癌分為四大類：小細胞肺癌、大細胞癌、鱗狀上皮細胞癌、肺腺癌。4/1起，健保試行部份就是小細胞癌之外的其他3種肺癌。

邱國樑說，從醫師觀點還是希望提早篩檢，只要有肺癌家族史、吸菸20年以上、工作環境有空氣污染暴露的人，每2年做一次低劑量電腦斷層篩檢，應該可以提早預防，即使篩檢病人有1/4會查出異常，也屬於早期，治療成功機率很高。大眾應該從篩檢預防著手，而非做免疫療法。

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文／林以璿 圖／許嘉真







 台北小巨蛋母湯跳 八三夭放話高雄開唱跳好跳滿


八三夭即將在3月23日跳進高雄巨蛋舉辦《一事無成的偉大》高雄首場萬人演唱會，團員們發下豪語：「在台北小巨蛋不能跳的，高雄場讓你重頭跳到尾、加倍奉還給你。」團長小橘呼籲：「高雄場請大家記得2件事『大聲唱、用力跳』！」

會這樣豪氣嗆聲，是因為八三夭最近看過《一事無成的偉大》台北演出畫面影片，雖然在小巨蛋要大家「母湯跳」，但台下歌迷非常投入、團員們各個在台上也是跳好跳滿，主唱阿璞也加碼預告：「八三夭即將發行新單曲，確定會在高雄首唱。」吉他手劉逼也補充，這絕對是高雄場限定演出，八三夭最喜歡做「接地氣」表演，團員們已經在為高雄巨蛋準備，希望帶來符合高雄風格的在地化演出。

高雄對八三夭而言有特別情感，從發行《最後的8/31》專輯開始幾乎每年都到高雄唱跨年、今年也是高雄場的壓軸表演嘉賓，唱好唱滿1小時，要把熱度持續燒到高雄演唱會，為了體恤遠來歌迷，也推出高雄場限定的「熱血交通、住宿」方案給他們的歌迷「夭怪村村民」利用，可以持續鎖定相關訊息。


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