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 【有影】砍藥價老挨轟 健保署長吐心聲「讓醫院賺走也不好」


▲健保署長李伯璋認為在健保總額制下，藥價調整是不得不的情況。（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

憂鬱症老藥「百憂解」日前宣布退出台灣市場，並且把矛頭直指不堪健保砍藥價。健保署署長李伯璋今（21）日首度開口，強調在健保總額制度之下，藥價調整是不得不的情況，面對外界屢屢以「吃的藥比糖果便宜」抨擊健保，他表示聽了難過，更吐露心聲，指有些藥品削價競爭是現實，存在藥價差不小「讓醫院賺走也不好」。

健保是自2013年開始採「藥品費用支出目標制」，每年依據藥價市場調查結果進行藥價調整，今年最新一波，4月1日起將調降7470項藥品價格，估計可減少健保整體藥費支出58.3億元；百憂解則以不敷成本為由，開第一槍宣布退出台灣市場。

默沙東藥廠用於預防感染症的後線抗生素「泰寧」注射劑昨也一度傳出要退出台灣市場，但藥廠事後澄清，沒有要退出健保、也沒有要退出台灣市場，仍會提供合約醫療院所。但已經讓今年的藥價調整再掀「砍藥價」是否迫原廠藥撤離台灣的爭議。

出身醫界的李伯璋坦言，自己過去在醫界也對藥價調整有微詞，但上任2年10個月以來，這才知道在健保總額制度的生態下，這是不得不的情況，因為藥費光去年跟前年比就差了上百億，有些藥品勢必得調整，畢竟健保資源不能全砸在買藥之上。

對外界以「吃的藥比糖果便宜」形容藥價調整，李伯璋亦十分感冒，強調藥價是依公式在計算，每年都是依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格來進行藥價調整的，是不是太便宜可以討論，但健保絕不會讓廠商覺得不划算的。

李伯璋說，有些藥廠削價競爭是現實的問題，他並舉降血壓藥為例，就有健保給付5元、外面卻賣1塊多的；而「泰寧」今年雖調整至332元，但外面平均售價在250元，對於議價能力強的醫院而言，存在藥價差，倘若健保調高價格，都讓醫院賺走也不好。

李伯璋強調，藥價調整可以有檢討的空間，但事涉修法，針對民眾必要的藥品未來會以個案管理，希望能兼顧給業者必要利潤、民眾用藥需求、避免民眾恐慌等三贏，健保也會從雲端藥歷監控重複用藥的浪費，以減少不必要的藥費支出。

照片來源：CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝

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 MLB／簽不到馬查多 這兩隊改追他


記者劉彥池／綜合報導

自由球員市場最大咖游擊手馬查多（Manny Machado）到底要去洋基、費城人還是白襪至今未定，大聯盟官網報導，如果費城人和白襪最終沒有爭取到馬查多，他們可能會轉而追求自由球員市場上的重砲三壘手穆斯塔卡斯（Mike Moustakas），穆斯塔卡斯去年季中轉戰釀酒人，最後在國聯冠軍賽第七戰敗給馬查多領軍的道奇。

▲穆斯塔卡斯2018球季比賽集錦。（影片來源：MLB YouTube頻道，若遭移除請見諒。）

30歲的穆斯塔卡斯2011年在皇家升上大聯盟，兩度入選明星賽，2017年148出賽，2成72打擊率、38支全壘打、85分打點是生涯最佳成績，季後穆斯塔卡斯成為自由球員，卻有行無市，最終以1年合約重返皇家。2018年季中從皇家轉戰釀酒人，合計152場出賽繳出2成51打擊率、28支全壘打、95分打點的成績。

▲穆斯塔卡斯（Mike Moustakas ）是自由球員市場上熱門的三壘手。（圖／美聯社／達志影像）

2018年季後穆斯塔卡斯再度成為自由球員，但大家的目光似乎都在關注哈波、馬查多何時找到新東家，反而忽略了這位過去兩季量產66發全壘打，僅次於落磯阿瑞納多（ Nolan Arenado）和印地安人拉米瑞茲（Jose Ramirez）的三壘手。根據《BASEBALL REFERENCE》網站預測，穆斯塔卡斯2019年球季525個打數，可以繳出2成53打擊率、28轟、79分打點的成績。大聯盟官網也報導，除了費城人和白襪，教士也對穆斯塔卡斯有興趣，但費城人、教士已經有固定三壘手，如果簽下穆斯塔卡斯會透過交易讓他鎮守三壘。教士還有穆斯塔卡斯的皇家前隊友侯斯默（Eric Hosmer）在陣中。

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