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5月 13, 2019

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全台527名小兒洗腎醫師籲留意孩子腎健康末期換腎為宜

大部分人講到腎臟疾病、甚至洗腎，都會認為是中老年人的問題，但其實兒童的腎臟疾病是一個被大多數人忽略，而且有增加傾向的疾病。據統計，小兒腎病透析盛行率逐年成長，從2010年開始，5年之間全台接受透析治療的兒童，從451人增加到527人。孩子的腎臟健康，已經不是一件理所當然的事情。

兒童腎臟疾病以先天疾病為主因

中山醫學大學附設醫院泌尿科主任陳順郎表示，兒童罹患慢性腎臟病主因與成人大不同，根據「台灣少年慢性腎臟病主因及現況趨勢」報告指出，兒童罹患慢性腎臟病的主因，有高達51.9%是先天性腎臟及泌尿道異常、48.1%為腎絲球腎炎、1.7%為先天性代謝異常症或遺傳疾病。據統計，全國大約有20萬名慢性腎臟病童。

「因此，家長如果發現孩子有容易累、不愛講話、發育遲緩等問題，再加上有泡泡尿的情形，就需要懷疑有腎臟相關問題，」陳順郎指出，若能夠及時介入治療，大部分的腎臟疾病都能夠控制住病情，避免進入末期。

兒童進行透析嚴重影響生活

陳順郎指出，兒童慢性腎臟病進展到末期的盛行率，大約為5/1000000左右。雖然相較於成人，兒童的透析治療人數比較少，但一旦接受長期的透析治療，對兒童的健康、發育、心理及生活品質等都會造成非常大的負擔。

陳順郎舉例，如果要進行血液透析，孩子得一週3天、一次4小時的洗腎，絕對會嚴重影響孩子在學校求學、交友的情形；「就算不是血液透析而是腹膜透析，也不是每個學校都有這個條件讓孩子在學校進行，過去就有學校讓孩子在保健室進行腹膜透析，結果其他不了解情況的學生及家長卻認為他佔用了保健室，」陳順郎提到。而且，腎臟疾病的孩子會有發育遲緩的問題，也增加了在校期間被霸凌的風險。

腎臟移植是較理想的選擇

「對於末期腎病的兒童，更好的治療選項是腎臟移植手術，」陳順郎表示，在許多文獻中都證實，與透析治療相比，接受腎臟移植的病童有較好的長期存活率、及較佳的生活品質，只需要一個月回醫院追蹤一次即可。更好的是，小於6歲的病童接受腎臟移植後，對未來的生長比接受透析治療好。

目前腎臟移植的來源，有成年近親提供的活腎移植、和腦死器官捐贈的屍腎移植。活腎移植有較佳的腎存活率，且不用接受透析而進行腎移植，整體十年存活率大約 70 – 80%；屍腎移植的腎存活率雖然較差，但仍然有60-70%。

陳順郎及泌尿科醫師謝佐宜分享案例，去年有一位因車禍導致顱內出血的腦死病患，由其他院轉送至中山醫學大學附設醫院，將腎臟分別捐贈給兩位青春期少年。這兩位病童分別為17及13歲，末期腎病的原因分別是罕見的亞柏氏症候群、及局灶節段性腎小球硬化症。他們已接受長期的腹膜透析，並在中山附醫治療追蹤。器官摘除手術進行後，當天也緊接著為兩位病童進行腎臟移植手術。手術進行順利，目前術後復原情況良好。

不過，陳順郎也坦承，現在遇到較大的問題，就是腎臟的供應不足，平均需等待4-5年。不過，衛生福利部於本月14日發布的《活體腎臟交換捐贈移植手術管理辦法》，已經明定非親屬間的合適腎臟捐贈者，得於自主意願下，經器官移植醫學倫理委員會審查通過，進行交換捐贈移植手術（詳細辦法請參考這裡），期望未來能夠提升腎臟捐贈的成功機率。

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獨／主播張齡予口譯落漆驚動母校老師來電關切

三立主播張齡予在花博開幕臨陣被要求同步口譯，卻翻得亂七八糟被批丟臉丟到國際，她首次出面談心情，「事情發生後，高中英文老師打給我，問我『過去教的是不是因為你現在工作太忙忘了，要不要找時間複習一下？』，說得很委婉，後來我爸還叫我去考外語導遊，證明我可以跟人溝通。」

張齡予師大國文系畢業，現在也在國立大學進修碩士班，外文能力並不差，她還原當天狀況，「那段不是正式開幕，而是一個很小的開場，我被交待在時間內一定要結束，而流程中原本沒口譯的橋段，外國人被請上台時，台下的記者、民眾已全被帶走，只剩下市長和幾個立委非常冷清，眼見他要說一長串，我只剩5分鐘，身為主持人最重要的是控場和準點，又要讓他覺得不被冷落，只能用炒熱氣氛的方式邊拍手邊說幾句讓他覺得溫暖的話，我只能說，口譯真是一門高深學問。」

事件發生後批評如潮水湧入，張齡予也自覺有不夠周到的地方，完全笑納指教，她說，「我英文也鬧過不少笑話，以前到美國當交換學生，去餐廳不知吸管怎說，跟黑人服務生結帳時，我只好用肢體語言，手指繞成圈對裡面吹一口，結果他大傻眼，以為我要做什麼，後來我跟其他幾個國家的交換學生說這件事，全部笑瘋。」

中天主播王又正沒當主播前差點進了「棒棒堂男孩」，而張齡予之前曾參加「超偶」唱進前12強，歌聲動人，算是被「主播」擔誤的「歌手」，如果當初有可能，是否會當藝人出道？

她說，「我去參加『超偶』是陪好友去的，沒想到無心插柳唱進比賽，所以我本來就沒星夢，只是想試試自己能唱到什麼程度，拿多少分。」不過，她的歌喉曾讓幫劉德華製作專輯的知名唱片製作人劉天健來找她談，「但我很了解自己，而且跑新聞久了，知道演藝圈不是你努力或很有實力就大紅大紫，有時候是一個氣，或是一個勢頭來了，才能闖出知名度，而當一個正常上班族的主播，至少努力過後會有些什麼，所以我不會遺憾。」

張齡予當了主播還常上吳宗憲的綜藝節目，又說又唱很有自己風格，並成狗仔跟拍焦點，之前被拍了一次分別搭同事機車、或好友的國產車，被說成劈腿。最近又被拍到和中信金富二代顏志宇吃飯，彼此禮貌客氣倒水，同時又跟帥氣牛仔褲開賓士車男約會，又被形容踏雙船，她其實有些無奈，「之前因為我換公司，從萬華家到內湖上班，變成一段遙遠的路程，下班晚了常要搭uber、計程車，有時夜間加乘，費用太傷，所以我會情商順路的同事一起走，沒想到周刊拍了沒向我求證，『劈腿』就寫出去了。」

最新的中信金富二代和牛仔褲賓士男事件，狗仔一樣沒求證，她說，「牛仔褲賓士男是我試著要穩定交往的對象，而和中信金富二代，我只見過2、3次，下班吃個飯，新聞卻寫他是我正牌男友，我真的不知道消息怎麼來的，他們在寫的時候，都沒來問過我，大家常說有圖有真相，但其實有圖也不一定是真相。」而最關心她的是爸媽，每次被寫上新聞，就會把連結貼到家族line群組，等她回應怎說，「爸媽為了避免這些事情發生，每天早上開車送我上班，晚上來接我回家，至今持續年餘。」

年過30了，爸媽會催婚嗎？張齡予說，「不會，他們也認為要找到好的姻緣再結，如果遇上不好的，最後弄到離婚，不如不結。」

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