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5月 13, 2019

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3種肺癌免疫療法藥物健保給付醫生提醒：非人人都適用

衛福部健保署公告4/1起3種免疫療法藥物給付標準，像給了罹癌病人「一線生機」。實際採用過免疫治療方法的臺中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑表示，免疫療法除了價格昂貴也並非人人適用，必須審慎與醫師討論。他舉自己的病人是因為年紀長罹患上皮細胞癌，沒有基因突變，免疫染色標記的陽性反應高，才採行昂貴的免疫治療。

73歲周女士因長期咳嗽而就醫，低劑量電腦斷層檢查後確診罹患肺癌第三期。家屬考慮親人年長，擔心傳統治療方式的耐受性不佳，與醫師討論不同的治療方式。邱國樑仔細評估，剛好病人是上皮細胞癌、沒有基因突變、做免疫染色標記陽性反應高，所以可以施行免疫治療。

周女士每3周接受一次「免疫檢查點抑制劑」注射，施打2劑後回診檢查，腫瘤明顯縮小，2年療程期間腫瘤從乒乓球大小縮小到像綠豆，病人主述身體只有輕微皮膚乾癢副作用。

邱國樑指出，免疫療法可用在第一線免疫指標表現高的病人或後線治療，例如經過化療、標靶、放射線治療失敗的病人。免疫治療除單獨使用，也可以合併化療、放療及不同免疫藥物使用，但如何搭配，須由醫師參照病人臨床狀況研判之後決定。他補充，國外也有醫學研究讓病人還沒接受過其他治療，只要免疫標記反應越高，就施作免疫治療。

不是所有癌症都適合免疫治療

臺中慈濟醫院癌症中心主任高瑞和表示，人體產生癌細胞時，免疫細胞會主動攻擊並殲滅它。但醫學研究發現，癌細胞要自保也會產生一種物質干擾免疫細胞，使免疫細胞無力攻擊癌細胞，讓癌細胞有機會成長變大。免疫檢查點抑制劑，就是讓癌細胞無法干擾免疫細胞的活性，使免疫細胞能重新整裝進行攻擊，達到殲滅癌細胞效果。

「但目前並不是所有癌症都適用於免疫療法」高瑞和建議，還是依照衛福部公告的適應症進行治療。他說，目前各類癌症已有的標準治療都經過實證有治療效果，建議病人可依照醫囑先接受癌症標準治療，再視狀況與醫師討論是否進行免疫療法。

別輕忽了副作用關鍵在篩檢

雖然，免疫療法研究似乎給了癌症病人一線生機，但邱國樑強調，注射免疫檢查點抑制劑會引起身體免疫反應增強，要小心治療中的副作用，如皮膚炎、腹瀉、肝腎功能異常、荷爾蒙功能失調等，甚至肺部纖維化，輕則停藥或治療後恢復，嚴重時甚至可能致命，因此過程中要密切追蹤，以免發生危險。

邱國樑補充說明，肺癌分為四大類：小細胞肺癌、大細胞癌、鱗狀上皮細胞癌、肺腺癌。4/1起，健保試行部份就是小細胞癌之外的其他3種肺癌。

邱國樑說，從醫師觀點還是希望提早篩檢，只要有肺癌家族史、吸菸20年以上、工作環境有空氣污染暴露的人，每2年做一次低劑量電腦斷層篩檢，應該可以提早預防，即使篩檢病人有1/4會查出異常，也屬於早期，治療成功機率很高。大眾應該從篩檢預防著手，而非做免疫療法。

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文／林以璿圖／許嘉真

BTS助攻機捷單日12萬運量新紀錄

【記者謝政儒桃園報導】韓國超人氣天團「防彈少年團」(BTS)2018亞洲巡迴演唱會，本週末一連2天在桃園國際棒球場開唱。12/8日第一場演唱會助攻，桃園機場捷運A19桃園體育園區站單日運量高達4萬人，全線單日總運量更突破12萬人次，創下營運22個月以來新高紀錄。桃園捷運公司於演唱會散場時加密班次，並啟動車站人潮管制，在一個半小時讓粉絲回家。

桃園捷運公司表示，超過六成的演唱會歌迷搭乘機捷，因桃園機場捷運沿線經過台北車站、桃園機場、桃園高鐵站，接軌國門更串起全台交通網絡，如此絕佳的便利性，使得位在A7的林口體育館和A19的桃園國際棒球場成為國內、外巨星辦演唱會的新選擇，來自台北、新北的粉絲可搭機場捷運享受音樂饗宴，中南部的粉絲可搭高鐵轉乘機捷，海外粉絲更可從機場搭機捷直奔演唱會場，顯示桃園機場捷運便利性開啟了桃園演唱會的新時代。

桃園捷運除了疏運旅客更精益求精提升服務品質，由站務員組成的機捷版潮天團此次再次出動，擔任主持人炒熱氣氛，舒緩旅客等待的心情，讓許多迷妹們印象深刻，豎起大拇指感謝機捷辛苦的工作人員。桃捷公司感謝來自四面八方粉絲支持，再次通過具體的壓力測試，讓品質及效率更穩健。

(自立晚報20181210)

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